Năm 2025 đánh dấu một giai đoạn quan trọng đối với Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM, khi thành phố hoàn tất việc sắp xếp tổ chức bộ máy theo mô hình chính quyền hai cấp và hợp nhất với tỉnh Bình Dương cùng Bà Rịa - Vũng Tàu. Với quy mô dân số chiếm 13,7% cả nước, BHXH TP.HCM đã đối mặt với nhiều thách thức trong việc mở rộng độ bao phủ BHXH và bảo hiểm y tế (BHYT).
Đồng thời, đây cũng là năm triển khai Luật BHXH số 41/2024/QH15 và Luật sửa đổi một số điều của Luật BHYT số 51/2024/QH15. Dưới sự lãnh đạo của Bộ Tài chính, BHXH Việt Nam, Thành ủy, HĐND và UBND TP.HCM, cùng với tinh thần đoàn kết và nỗ lực của toàn thể cán bộ, viên chức, BHXH TP.HCM đã hoàn thành các chỉ tiêu kế hoạch, góp phần ổn định an sinh xã hội và thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội.
Khẳng định vai trò trụ cột trong công tác an sinh xã hội
Giám đốc BHXH TP. Hồ Chí Minh Lò Quân Hiệp cho biết: Một trong những điểm nhấn của năm 2025 là công tác tham mưu và phối hợp, dẫn đến việc HĐND TP.HCM ban hành bốn nghị quyết hỗ trợ người tham gia BHXH và BHYT vào tháng 11 và 12. Các nghị quyết này bao gồm Nghị quyết 56/2025/NQ-HĐND về hỗ trợ đóng BHYT cho người cao tuổi và học sinh; Nghị quyết 75/2025/NQ-HĐND về hỗ trợ đóng BHYT cho người bệnh phong, trẻ em và người có hoàn cảnh khó khăn; Nghị quyết 84/2025/NQ-HĐND về hỗ trợ thêm tiền đóng cho một số đối tượng tham gia BHXH tự nguyện; cùng nghị quyết hỗ trợ người tham gia BHXH tự nguyện cho hộ nghèo và hộ cận nghèo. Những văn bản này đã góp phần mở rộng đối tượng tham gia và nâng cao quyền lợi thụ hưởng chính sách an sinh xã hội trên địa bàn thành phố mới sau sáp nhập.
Trong công tác thực hiện nhiệm vụ, đối với công tác truyền thông chính sách BHXH và BHYT, BHXH TP.HCM đã xây dựng kế hoạch kịp thời, triển khai đồng bộ từ cấp thành phố đến phường, xã và đặc khu. Nội dung tập trung vào các điểm mới của Luật BHXH 2024, Luật BHYT 2024, Nghị định 274/2025/NĐ-CP về chậm đóng và trốn đóng BHXH bắt buộc, cùng các nghị quyết hỗ trợ của thành phố. Hợp tác với các cơ quan báo chí sản xuất các chương trình tọa đàm như: “Điểm nổi bật trong Luật BHXH năm 2024 vì quyền lợi của người tham gia” và “Mở rộng quyền lợi cho người tham gia Bảo hiểm y tế”; chương trình “Bảo hiểm xã hội - Những điều cần biết”; 31 clip đồ họa. Trên nền tảng số, Cổng thông tin điện tử đăng tải 2.113 tin bài, các trang mạng xã hội như Fanpage, Zalo OA, Facebook, Youtube đăng 8.501 tin bài, và cá nhân cán bộ chia sẻ 156.173 lượt. Đơn vị còn xử lý 127.627 câu hỏi phản ánh qua các kênh trực tuyến và điện thoại. Công tác trao tặng thẻ BHYT cho người khó khăn đạt 9,87 tỷ đồng từ nguồn tài trợ, trao 11.514 thẻ, chiếm 35,98% số thẻ cả nước. Ngoài ra, đã tổ chức khảo sát mức độ hài lòng với 3.267 phiếu trực tiếp.
Về lĩnh vực thu và phát triển người tham gia, tổng số người tham gia BHXH và BHYT đạt 13.204.655 người, tăng 13,93% so với cuối năm 2024. Cụ thể, tham gia BHXH đạt 4.730.881 người, tăng 18,35% và đạt 100,89% kế hoạch, trong đó BHXH bắt buộc là 4.591.907 người (bao gồm 4.281.907 người đang tham gia và 310.000 người bảo lưu), BHXH tự nguyện là 138.974 người (89.081 người đang tham gia và 49.893 người bảo lưu), tăng 52,58%.
Tham gia bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) đạt 4.476.584 người, tăng 17% và đạt 101,69% kế hoạch. Tham gia BHYT đạt 13.065.681 người, tăng 13,62% và đạt 98,54% kế hoạch. Tổng thu BHXH, BHTN, BHYT là 147.381,2 tỷ đồng, tăng 10,91% và đạt 102,86% kế hoạch, với tỷ lệ chậm đóng 3,77% (trừ nợ khó thu). Độ bao phủ đạt tỷ lệ lực lượng lao động tham gia BHXH 58,42%, BHTN 55,3%, và dân số tham gia BHYT 94,81% (bao gồm lực lượng công an, quân đội và thân nhân).
Trong công tác giải quyết và chi trả chế độ BHXH, BHTN ghi nhận 3.061.371 lượt người hưởng, tăng 6,4%, trong đó BHXH cho 2.865.840 lượt người (tăng 8,7%), bao gồm trợ cấp hàng tháng cho 20.104 người (10,7% cả nước), trợ cấp một lần cho 169.763 lượt (BHXH một lần 146.781 người, giảm 20,8% và chiếm 18,54% cả nước), ốm đau, thai sản, dưỡng sức cho 2.675.973 lượt, và tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp cho 967 người (27,8% cả nước). BHTN chi trả cho 195.531 người, giảm 18,2%, trong đó trợ cấp thất nghiệp cho 192.108 người (25,05% cả nước) và hỗ trợ học nghề cho 3.423 người (20,36% cả nước). Đơn vị quản lý chi trả hàng tháng cho 351.976 người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH.
Về giám định và thanh toán BHYT, BHXH TP.HCM ký hợp đồng với 306 cơ sở y tế, giải quyết 34,1 triệu lượt khám chữa bệnh BHYT, tăng 9,98% và chiếm 17,48% cả nước. Chi BHYT đạt 32.642 tỷ đồng, chiếm 19,98% cả nước (nội trú 17.248 tỷ đồng, ngoại trú 15.394 tỷ đồng), tăng 13,35%. Quản lý tài chính và chi trả đảm bảo an toàn, với tỷ lệ chi trợ cấp một lần qua tài khoản 99,7% và chi trả hàng tháng 94,3%.
Đặc biệt, công tác thanh tra, kiểm tra được thực hiện tại 2.624 doanh nghiệp, đạt 101% kế hoạch, lập biên bản vi phạm hành chính 69 đơn vị với phạt 6,6 tỷ đồng dựa trên chậm nộp 38,6 tỷ đồng, thu hồi 1,2 tỷ đồng từ 13 đơn vị. Đôn đốc 18.509 doanh nghiệp nợ trên 3.000 tỷ đồng, làm việc trực tiếp với 2.034 doanh nghiệp qua 35 tổ công tác, dẫn đến 8.700 doanh nghiệp khắc phục 519 tỷ đồng (5.801 doanh nghiệp khắc phục hoàn toàn 263 tỷ đồng, 2.958 doanh nghiệp khắc phục một phần 257 tỷ đồng).
Đồng thời, “Tập trung thực hiện cải cách thủ tục hành chính và chuyển đổi số tiếp tục được đẩy mạnh, tiếp nhận 3,90 triệu hồ sơ (tăng 16,45%), trả 3,89 triệu hồ sơ (tăng 15,35%), với 262.020 lượt đặt lịch. Thực hiện Đề án 06, đồng bộ định danh cá nhân cho 11,8 triệu người (99,7%), đăng ký VssID cho 6,1 triệu tài khoản (18% cả nước), sử dụng căn cước công dân trong khám chữa bệnh tại 100% cơ sở ký hợp đồng, đạt 50 triệu lượt (14% cả nước)”, BHXH TP.HCM thông tin.
Hướng đến nền an sinh xã hội bền vững
Từ những kết quả đạt được trong năm 2025 là tạo nền tảng, động lực để BHXH TP.HCM bước sang năm 2026 tiếp tục hỗ trợ mở rộng đối tượng tham gia, đồng thời triển khai các nghị quyết hỗ trợ với tinh thần đổi mới và sáng tạo; đơn vị hướng tới chủ đề của BHXH Việt Nam “Đoàn kết - Đổi mới - Sáng tạo - Phát triển - Phấn đấu hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ năm 2026 vì nền an sinh xã hội bền vững” và chủ đề của UBND TP.HCM “Hoàn thiện, nâng cao chất lượng tổ chức bộ máy - Khai thông thể chế - Đột phá hạ tầng - Nâng cao hiệu quả phục vụ Nhân dân”.
Cụ thể, BHXH TP.HCM để ra các chỉ tiêu chủ yếu, gồm: Tỷ lệ tham gia BHXH đạt 5.078.228 người (tăng 6,09%), trong đó bắt buộc 4.925.893 người (tăng 7,27%), tự nguyện 152.335 người (tăng 9,61%); BHTN 4.757.942 người (tăng 6,28%); BHYT 13.350.665 người (tăng 2,18%). Thu BHXH, BHTN, BHYT dự kiến 154.738,611 tỷ đồng (tăng 4,99%), chậm đóng dưới 3,3%. Độ bao phủ: BHXH 59,5%, BHTN 57,28%, BHYT 96%.
Để đạt mục tiêu Giám đốc BHXH TP. Hồ Chí Minh Lò Quân Hiệp cho biết: Sẽ tập trung các giải pháp như bám sát lãnh đạo cấp trên, đưa chỉ tiêu vào nghị quyết phát triển kinh tế - xã hội, triển khai nghị quyết hỗ trợ từ đầu năm; liên thông dữ liệu để xác định đối tượng tham gia; góp ý điều chỉnh luật và văn bản hướng dẫn; xây dựng kế hoạch tuyên truyền và hỗ trợ; đốc thu giảm chậm đóng; củng cố tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng; xét duyệt chi trả kịp thời và đẩy mạnh chi không dùng tiền mặt; quản lý quỹ BHYT hiệu quả; thanh tra kiểm tra nghiêm ngặt; cải cách thủ tục và chuyển đổi số, tích hợp dữ liệu với các sở ngành.
Với những thành tựu năm 2025 và kế hoạch cụ thể năm 2026, BHXH TP.HCM tiếp tục khẳng định vai trò trụ cột trong hệ thống an sinh xã hội, hướng tới mục tiêu bao phủ toàn dân và phát triển bền vững.
Lê Thanh
