Hà Nội thanh tra việc sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế

THCL UBND Thành phố Hà Nội mới đây đã ban hành Văn bản 6283/UBND-KGVX yêu cầu các Sở, ban, ngành, đoàn thể Thành phố; UBND các quận, huyện, thị xã thực hiện chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế và thanh tra, kiểm tra việc sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế.

Ảnh minh họa

Theo đó, UBND Thành phố giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp Bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội tổ chức thanh tra, kiểm tra các cơ sở y tế có bội chi quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 9 tháng đầu năm 2016, xác định nguyên nhân đối với các cơ sở y tế có chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bất thường, tần suất bệnh nhân khám chữa bệnh tăng, việc chỉ định sử dụng thuốc, chỉ định cận lâm sàng, việc chỉ định bệnh nhân vào nội trú, kiểm tra phác đồ điều trị của các cơ sở y tế; xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế

Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện nghiêm túc việc gửi dữ liệu hồ sơ thanh toán ngay khi bệnh nhân ra viện đến Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế hàng ngày. Kiên quyết xử lý những trường hợp thiếu tinh thần trách nhiệm, gây phiền hà cho người bệnh để vụ lợi cá nhân.

Bảo hiểm xã hội TP. Hà Nội chủ động phối hợp các sở, ban, ngành, đoàn thể, UBND các quận, huyện, thị xã và các cơ quan truyền thông đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với tất cả các nhóm đối tượng; Phối hợp Sở Lao động, Thương binh và Xã hội thực hiện thanh tra, kiểm tra các doanh nghiệp chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để yêu cầu doanh nghiệp thực hiện tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho người lao động đúng quy định pháp luật; Tăng cường, nâng cao chất lượng công tác giám định, kiểm tra, rà soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, kiên quyết từ chối thanh toán chi phí không đúng quy định, đảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người bệnh bảo hiểm y tế....

Thông tin từ Bảo hiểm xã hội Hà Nội, Quỹ Bảo hiểm y tế của Thành phố đang vượt chi khoảng 1%. Nhằm giảm nguy cơ bội chi quỹ, UBND TP. Hà Nội yêu cầu các quận, huyện, thị xã tập trung chỉ đạo quyết liệt, phấn đấu hết năm 2016 đạt 80% dân số trên địa bàn tham gia bảo hiểm y tế, đến năm 2020 đạt trên 90% dân số.

UBND các xã, phường, thị trấn huy động sự tham gia của các tổ chức hội, đoàn thể, đẩy mạnh thực hiện bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Các trường học trên địa bàn triển khai các giải pháp bảo đảm đạt 100% học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế.

T.Nguyên