Dị tật phức tạp, mất hoàn toàn kẽ ngón
Ngày 29/8, Bệnh viện II Lâm Đồng cho biết vừa phẫu thuật thành công cho bệnh nhi K.L.H. (15 tuổi, ngụ xã Bảo Lâm 3) mắc dị tật dính ngón chân bẩm sinh hiếm gặp.
Bệnh nhi nhập viện với tình trạng dính hoàn toàn ngón chân cái (ngón I) và ngón II bàn chân phải dạng màng. Hai ngón bị dính từ khi sinh ra, kèm bất thường phức hợp móng.
Đáng chú ý, kẽ ngón I bị xóa hoàn toàn bởi lớp màng da dày kéo dài từ gốc đến ngọn. Dị tật không chỉ ảnh hưởng đến hình thái bàn chân mà còn gây hạn chế về chức năng và ảnh hưởng đến thẩm mỹ.
Sau khi thăm khám, đánh giá toàn diện đặc điểm dị tật và hệ thống mạch máu, ê-kíp Khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình, gồm BSCKII Phí Đăng Cảnh và bác sĩ Trần Minh Quang, quyết định phẫu thuật tách dính và tạo hình kẽ ngón.
Ca phẫu thuật kéo dài gần 3 giờ. Các bác sĩ sử dụng các vạt da Z-plasty đan xen, kết hợp vạt da ngang từ mu bàn chân theo kỹ thuật Saito để tạo hình sàn và kẽ ngón.
Bên cạnh đó, phức hợp móng chung được tách và tạo hình. Phần khuyết da sau phẫu thuật được che phủ bằng da tự thân, nhằm phục hồi tối đa hình thái tự nhiên của bàn chân.
Tận dụng mô tại chỗ, giảm sẹo trên mu bàn chân
Theo các bác sĩ, dính ngón chân (Syndactyly) là dị tật bẩm sinh của chi. Trong đó, tình trạng dính giữa ngón chân cái và ngón II được ghi nhận rất ít trong thực hành lâm sàng.
Điều trị dị tật này không chỉ dừng ở việc tách rời hai ngón. Các bác sĩ còn phải tạo được kẽ ngón có độ sâu phù hợp, hạn chế co kéo và biến dạng do sẹo, đồng thời bảo tồn khả năng vận động độc lập của từng ngón và bảo đảm yếu tố thẩm mỹ.
Với trường hợp của bệnh nhi H., việc lựa chọn kỹ thuật tạo hình phù hợp có ý nghĩa quan trọng do dị tật phức tạp, kẽ ngón bị xóa hoàn toàn và có bất thường móng.
Kỹ thuật Z-plasty kết hợp vạt ngang theo Saito giúp tận dụng nguồn mô tại chỗ để tái tạo kẽ ngón, đồng thời hạn chế những đường sẹo dọc nổi bật trên mu bàn chân. Qua đó, phẫu thuật hướng đến hai mục tiêu là phục hồi chức năng và cải thiện thẩm mỹ.
Sau phẫu thuật, các vạt da hồng ấm, tưới máu tốt, tuần hoàn ổn định. Hai ngón chân được tách rời, có khả năng vận động độc lập và kẽ ngón được tái tạo với độ sâu tự nhiên.
Sau 4 tuần theo dõi, vùng phẫu thuật phục hồi thuận lợi, chưa ghi nhận tình trạng hoại tử vạt hoặc co rút sẹo.
BSCKII Phí Đăng Cảnh cho biết dị tật dính ngón ở kẽ I là trường hợp hiếm gặp, đặt ra nhiều thách thức trong phẫu thuật tạo hình, đặc biệt về giải phẫu và bảo đảm nguồn máu nuôi vạt.
"Việc ứng dụng kỹ thuật Z-plasty kết hợp vạt ngang mu chân không chỉ bảo đảm chức năng vận động cơ học cho bàn chân mà còn mang lại tính thẩm mỹ cao, giúp bệnh nhi tự tin bước đi và hòa nhập cuộc sống", bác sĩ Cảnh chia sẻ.
Thành công của ca phẫu thuật cho thấy khả năng triển khai các kỹ thuật tạo hình chuyên sâu tại Bệnh viện II Lâm Đồng, qua đó mở thêm cơ hội điều trị cho người bệnh, đặc biệt là trẻ em mắc các dị tật bẩm sinh phức tạp ngay tại địa phương.
Hoàng Phương
