Chế tài nghiêm khắc đối với hành vi trục lợi quỹ bảo hiểm
Theo Luật Bảo hiểm y tế, tấm thẻ BHYT là căn cứ pháp lý duy nhất để xác định quyền lợi của người tham gia trong hệ thống khám, chữa bệnh quốc gia. Việc quản lý và sử dụng thẻ phải đảm bảo nguyên tắc đúng đối tượng và đúng mục đích. Pháp luật quy định rõ các trường hợp thẻ BHYT sẽ bị thu hồi hoặc tạm giữ, bao gồm gian lận trong cấp thẻ, cấp trùng hoặc phổ biến nhất là sử dụng thẻ của người khác để đi khám bệnh.
Khi phát hiện hành vi sử dụng thẻ không chính chủ, cơ quan chức năng sẽ tiến hành tạm giữ tang vật. Người đứng tên trên thẻ phải trực tiếp đến cơ quan có thẩm quyền để giải trình, nhận lại thẻ và thực hiện đầy đủ nghĩa vụ nộp phạt. Quy định này đóng vai trò như một "hàng rào" pháp lý nhằm ngăn chặn tình trạng trục lợi, đảm bảo tính công bằng và sự bền vững cho quỹ BHYT quốc gia.
Mức xử phạt và biện pháp khắc phục hậu quả
Nghị định 117/2020/NĐ-CP đã cụ thể hóa các mức phạt tiền đối với hành vi cho mượn hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác. Cụ thể, mức phạt từ 1 đến 2 triệu đồng được áp dụng cho các hành vi vi phạm nhưng chưa gây ra thiệt hại tài chính cho quỹ. Tuy nhiên, nếu hành vi này dẫn đến việc quỹ BHYT phải chi trả sai quy định, mức phạt sẽ tăng lên từ 3 đến 5 triệu đồng.
Đáng chú ý, bên cạnh việc nộp phạt hành chính, người vi phạm còn buộc phải thực hiện biện pháp khắc phục hậu quả là hoàn trả toàn bộ số tiền mà quỹ BHYT đã thanh toán sai lệch. Điều này đồng nghĩa với việc toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh, thuốc men được quỹ chi trả trái quy định sẽ phải được bồi hoàn đầy đủ vào tài khoản thu của quỹ bảo hiểm.
Hệ lụy sai lệch hồ sơ sức khỏe và rủi ro pháp lý
Việc mượn thẻ BHYT không chỉ dừng lại ở những con số thiệt hại về tài chính mà còn gây ra những hệ lụy lâu dài về quản lý y tế. Khi một người sử dụng danh tính của người khác để khám bệnh, toàn bộ lịch sử bệnh lý, nhóm máu, tiền sử dị ứng và quá trình điều trị sẽ bị ghi đè vào hồ sơ của người cho mượn thẻ. Điều này làm sai lệch hoàn toàn dữ liệu sức khỏe cá nhân, gây khó khăn và thậm chí là nguy hiểm cho công tác chẩn đoán, điều trị của bác sĩ trong tương lai.
Trước những rủi ro pháp lý và ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi an sinh, người dân cần nâng cao ý thức trong việc bảo quản và sử dụng thẻ BHYT cá nhân. Việc tuân thủ quy định không chỉ bảo vệ quyền lợi chính đáng của bản thân mà còn góp phần duy trì kỷ cương trong hoạt động khám chữa bệnh và bảo đảm sự minh bạch của nền y tế nước nhà.
Tâm An
