Bắc Ninh: Tăng cường công tác phòng, chống các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT

Dự Hội nghị có lãnh đạo Sở Y tế, Văn phòng UBND tỉnh và Bảo hiểm xã hội tỉnh.

Từ đầu năm 2024 đến nay, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã ký hợp đồng khám chữa bệnh (KCB) BHYT với 39 cơ sở KCB, trong đó có 18 cơ sở KCB công lập và 21 cơ sở KCB ngoài công lập. Hiện 100% cơ sở KCB BHYT liên thông dữ liệu với toàn quốc, tỷ lệ chuyển gửi hồ sơ đúng ngày lên Hệ thống thông tin giám định BHYT đạt 97,9%; 100% cơ sở KCB sử dụng thẻ CCCD gắn chíp điện tử, ứng dụng VNeID, ứng dụng VssID để tra cứu thông tin thẻ BHYT khi bệnh nhân đi KCB.

Trong 6 tháng đầu năm, Bảo hiểm xã hội tỉnh ước chi hơn 863 tỷ đồng KCB BHYT, tăng 13,24% so với cùng kỳ năm 2023; số lượt KCB BHYT ước đạt hơn 1,3 triệu người, tăng 6,5% so với cùng kỳ.

Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh thường xuyên chỉ đạo, yêu cầu các cơ sở KCB BHYT thực hiện tốt hợp đồng KCB BHYT; kiểm soát chi phí thanh toán KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân BHYT. Đồng thời, chỉ đạo các cơ sở KCB BHYT thực hiện tốt quy trình KCB, thực hiện đúng quy trình chuyên môn kỹ thuật, chỉ định sử dụng dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế phù hợp; có biện pháp chủ động ngăn ngừa các cá nhân, đơn vị lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT.

Cùng với đó, đẩy mạnh công tác tuyên truyền về chế độ, chính sách BHYT; tăng cường áp dụng công nghệ thông tin trong KCB và thanh toán chi KCB BHYT; cơ sở KCB đảm bảo đầy đủ thuốc, vật tư y tế cho bệnh nhân BHYT; giải quyết kịp thời các vướng mắc của bệnh nhân và cơ sở KCB BHYT.

Tại Hội nghị, các đại biểu tập trung thảo luận, đề xuất các giải pháp nhằm tăng cường công tác phối hợp giữa Bảo hiểm xã hội tỉnh và Sở Y tế để thực hiện các bước xây dựng, đề xuất, giao, giám sát thực hiện dự kiến chi KCB BHYT cho các đơn vị trên địa bàn tỉnh đảm bảo chặt chẽ, khoa học, hiệu quả theo quy định và phù hợp với tình hình địa phương.

Đồng thời, tăng cường công tác phòng, chống các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật; chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú đúng quy định, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đi KCB; có biện pháp kiểm soát chi phí thanh toán BHYT tại các cơ sở KCB BHYT… qua đó, góp phần tiếp tục sử dụng hiệu quả quỹ BHYT và nâng cao chất lượng KCB BHYT thời gian tới.

Bá Đoàn