Trước đó, vào lúc 14h45, ngày 14/7/2026, Bệnh viện Quân y 121 tiếp nhận bệnh nhân B.V.Đ, xã Hiếu Thành, tỉnh Vĩnh Long, bị ong vò vẽ đốt 150 vết. Nguyên nhân là vào 9 giờ cùng ngày, bệnh nhân đi bắt cá bị ong vò vẽ đốt. Tới 10 giờ, bệnh nhân đau, bỏng rát toàn thân, mệt nhiều, được sơ cứu tại y tế địa phương, nhưng các triệu chứng không cải thiện.
14h43 đến Khoa Cấp cứu ban đầu Bệnh viện Quân y 121, vào khoa Hồi sức tích cực-Chống độc lúc 14h55. Tình trạng khi vào khoa Hồi sức tích cực-Chống độc, tình trạng bệnh nhân lơ mơ, than đau nhói, bỏng rát khắp cả người, không sốt, tự thở oxy qua khí trởi SpO2:95%, mạch 150 lần/ph, huyết áp 140/90mmHg, bụng mềm không chướng.
150 vết đốt, sang thương dạng sần đỏ đường kính 0,5-1cm, trung tâm có lõm trắng, xung quanh da đỏ, đau buốt, ngứa, phù nề. Nước tiểu: Qua sonde màu như nước xá xị.
Sau khi khám bệnh, dựa vào 3 dấu hiệu: Bệnh nhân lơ mơ; Số vết đốt 150; Nước tiểu màu xá xị. Hội chẩn nhanh trong khoa, liên chuyên khoa, lãnh đạo bệnh viện. Ngay sau đó, xử trí can thiệp kỹ thuật cao, theo phác đồ Bộ Y tế và Khuyến cáo mới nhất của các nghiên cứu về ong đốt (WSS): có chỉ định lọc máu hấp phụ. Sau 20 phút vào khoa, bệnh nhân được iHD và hấp phụ bằng quả lọc HA230.
Kèm theo hồi sức và hỗ trợ nội khoa cấp cứu: Dịch truyền; Lợi tiểu quai; Kiềm hóa nước tiểu bằng nabica; Kháng viêm corticoid; Kháng sinh meropenem; Nuôi dưỡng, Chăm sóc đặc biệt tại giường.
Cận lâm sàng: Tán huyết, tổn thương thận, tổn thương gan, rối loạn đông máu, viêm cơ tim, sốc phân bố, điện giải đổ, nước tiểu …
Quá trình cấp cứu bước đầu: Ngăn chặn được các biến chứng của tiêu cơ vân: tăng kali, toàn máu nguy cơ ngừng tim. Giảm được tình trạng suy đa cơ quan, giảm được tình trạng tán huyết. Chặn đứng được cơn bão cytokine. Kiềm hóa được nước tiểu: đây là cơ sở để giảm tổn thương cầu ống thận thứ phát sau này.
Những vấn đề cần xử lý thiếp theo: Đảm bảo các dấu hiệu sinh tốn của bện nhân. Điều trị nguyên nhân: Giải quyết tình trạng nhiễm nọc ong (nọc ong vẫn chưa được lấy hoàn toàn khỏi cơ thể bệnh nhân, có thể tiếp tục gây tổn thương đa cơ quang nặng hơn). Hạn chế tối đa các biến chứng và di chứng sau này, vẫn còn nước tiểu màu xá xị.
Khoa Hồi sức tích cực-Chống độc thực hiện theo đúng tinh thần hội chẩn: Bệnh nhân được thay huyết tương 2 lần thể tích; Lọc máu hấp phụ HA-330; Lọc máu liên tục mode CVVHDF 9 ngày; Nuôi dưỡng; Kháng viêm; Kháng sinh; Cân bằng bilan dịch vào ra; Bù máu; Chăm sóc đặc biệt tại giường.
Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, nhiệt độ 36,5 độ C; Mạch 90 lần/phút; Huyết áp 130/80 mmHg; Tự thở, Nước tiểu trong…
Ban Giám đốc Bệnh viện Quân y 121 chỉ đạo sát sao trong chuyên môn, hỗ trợ, động viên kịp thời. Viện phí tổng 270 triệu đồng, trong đó bảo hiểm y tế chi trả 155 triệu đồng, bệnh nhân phải đóng 115 triệu đồng. Bệnh nhân là lao động chính của gia đình, làm nông nhưng đất canh tác ít nên kinh tế gặp nhiều khó khăn. Ban Giám đốc Bệnh viện Quân y 121 hỗ trợ viện phí 115 triệu đồng.
Huỳnh Biển
