Tại hội thảo góp ý dự thảo Thông tư ban hành danh mục thuốc BHYT ngày 28/11, Bộ Y tế cho biết, đã đánh giá và đề xuất bổ sung 76 loại thuốc mới vào danh mục được quỹ BHYT chi trả. Đây là các thuốc đáp ứng đủ 3 tiêu chí: An toàn, Hiệu quả và Khả năng cân đối chi phí.
Điểm sáng lớn nhất của lần điều chỉnh này là sự ưu tiên dành cho nhóm bệnh hiểm nghèo:
Thuốc ung thư và điều hòa miễn dịch chiếm tỷ trọng lớn nhất với 28 loại, trong đó có 22 thuốc điều trị đích.
Đây là nhóm thuốc có chi phí đắt đỏ bậc nhất hiện nay. Việc đưa vào danh mục BHYT giúp người bệnh tiết kiệm khoản tiền khổng lồ, thay vì phải tự chi trả 100% hoặc đồng chi trả tỷ lệ cao như trước. Bác sĩ cũng có thêm phác đồ điều trị hiện đại và hiệu quả hơn.
Ngoài ra, danh mục mới cũng bổ sung thuốc cho các bệnh lý về tim mạch, mắt, nội tiết, rối loạn tâm thần, chống nhiễm khuẩn và ký sinh trùng. Đồng thời, điều kiện thanh toán cho 357 loại thuốc ngoại trú được nới lỏng và tỷ lệ chi trả cho 47 loại khác được điều chỉnh để sát với thực tế.
Để có ngân sách cho các thuốc mới đắt tiền, Bộ Y tế thực hiện chiến lược "lọc" danh mục một cách quyết liệt.
Đề xuất đưa ra khỏi danh mục 130 loại thuốc. Đây là các thuốc đã hết giấy phép lưu hành, hiệu quả điều trị thấp, có nguy cơ độc tính hoặc chi phí không tương xứng với lợi ích mang lại. Động thái này ước tính giúp Quỹ BHYT tiết kiệm được hơn 3.340 tỷ đồng trong năm tới.
Có 14 loại thuốc đã cam kết giảm giá từ 6,5% đến hơn 60%, giúp tối ưu hóa chi phí điều trị.
Theo Thứ trưởng Thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà, chi phí thuốc hiện chiếm khoảng 33% tổng chi phí khám chữa bệnh (năm 2024 ước tính khoảng 50.784 tỷ đồng). Việc mở rộng quyền lợi cho người dân đồng nghĩa với áp lực chi tiêu lớn hơn: Việc bổ sung 76 thuốc mới sẽ làm tăng chi trung bình gần 2.450 tỷ đồng/năm. Tổng thể trong 5 năm tới, Quỹ BHYT dự kiến cần chi thêm khoảng 13.776 tỷ đồng.
Để đảm bảo an toàn quỹ trong dài hạn, Bộ Y tế đang tính toán lộ trình tăng mức đóng BHYT:
Ngắn hạn (2 năm tới): Quỹ vẫn đảm bảo khả năng chi trả.
Dài hạn: Dự kiến tăng mức đóng vào năm 2027 và hướng tới mức đóng 6% vào năm 2030.
Với hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT (94,2% dân số) nhưng người dân vẫn đang phải tự chi trả khoảng 40% chi phí khám chữa bệnh từ tiền túi, đợt điều chỉnh này được kỳ vọng là bước ngoặt quan trọng. Việc cập nhật danh mục thuốc không chỉ đảm bảo quyền lợi, giảm gánh nặng tài chính cho người dân mà còn nâng cao chất lượng điều trị, đặc biệt với các bệnh lý nặng cần thuốc kỹ thuật cao.
Tâm An(t/h)
