Phiếu chuyển BHYT được đề xuất kéo dài lên 20 ngày
Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo Thông tư sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 01/2025/TT-BYT, trong đó đề xuất nhiều thay đổi liên quan đến chuyển cơ sở khám chữa bệnh và quản lý, theo dõi người bệnh mắc bệnh mạn tính.
Theo dự thảo, thời hạn sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ được kéo dài từ 10 ngày lên 20 ngày kể từ ngày ký. Phiếu chuyển có thể được lập dưới dạng bản giấy hoặc bản điện tử.
Người bệnh cũng có thể sử dụng phiếu chuyển và phiếu hẹn khám lại trên ứng dụng VNeID, hệ thống thông tin giám định BHYT, văn bản điện tử có ký số hoặc bản giấy có mã QR để tra cứu.
Phiếu được hiển thị trên ứng dụng quản lý sức khỏe điện tử của cơ sở khám chữa bệnh theo quy định sẽ có giá trị tương đương bản giấy. Việc này được kỳ vọng giúp giảm giấy tờ và hạn chế tình trạng người bệnh phải mang theo nhiều loại hồ sơ khi đi khám.
Đối với phiếu hẹn khám lại, dự thảo quy định người bệnh cần đến cơ sở khám chữa bệnh trong vòng 3 ngày làm việc kể từ ngày ghi trên phiếu.
Trường hợp không thể đến đúng lịch hẹn, người bệnh có thể liên hệ với bác sĩ điều trị hoặc cơ sở khám chữa bệnh để đặt lịch khác phù hợp.
Đáng chú ý, với người mắc bệnh mạn tính hoặc bệnh cần điều trị dài ngày thuộc danh mục quy định, phiếu chuyển giữa các cơ sở khám chữa bệnh có thể có giá trị trong 1 năm.
Nếu cơ sở tiếp nhận xác định người bệnh mắc thêm một bệnh khác cũng thuộc danh mục bệnh mạn tính, người bệnh không phải thực hiện thêm thủ tục xin phiếu chuyển mà vẫn được khám chữa bệnh trong thời hạn 1 năm.
Người bệnh mạn tính có thể quay lại tuyến trên mỗi 6 tháng
Một nội dung đáng chú ý khác trong dự thảo là việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh sẽ căn cứ vào yêu cầu chuyên môn và khả năng điều trị của cơ sở tiếp nhận, thay vì phụ thuộc vào hạng bệnh viện và phân tuyến chuyên môn kỹ thuật như trước đây.
Đối với người mắc bệnh mạn tính sau khi được điều trị ổn định tại cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu, người bệnh có thể được chuyển về cơ sở cấp ban đầu để tiếp tục quản lý và theo dõi.
Trong quá trình này, người bệnh vẫn có thể quay lại cơ sở đã điều trị trước đó để đánh giá kết quả điều trị, nhưng không quá một lần trong mỗi 6 tháng.
Theo Bộ Y tế, những đề xuất trên được đưa ra sau hơn một năm triển khai Thông tư 01/2025/TT-BYT.
Qua tổng kết, việc chuyển người bệnh sau khi điều trị ổn định về cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp ban đầu đã góp phần giảm áp lực cho tuyến trên, đồng thời tạo điều kiện để người bệnh được theo dõi và điều trị lâu dài gần nơi cư trú.
Tuy nhiên, tuyến cơ sở vẫn còn gặp nhiều khó khăn do thiếu thuốc, vật tư, thiết bị và nhân lực chuyên môn. Việc liên thông thông tin giữa các tuyến cũng chưa đầy đủ, nhất là các dữ liệu liên quan đến chẩn đoán, phác đồ điều trị, thuốc và kết quả xét nghiệm.
Bộ Y tế vì vậy đề xuất tiếp tục tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý phiếu chuyển và phiếu hẹn. Cơ quan này cũng đề xuất nghiên cứu chức năng tự động nhắc lịch và hỗ trợ người thân tra cứu phiếu hẹn của trẻ em, người cao tuổi hoặc người phụ thuộc trên các ứng dụng điện tử.
Bổ sung bệnh động kinh vào danh mục bệnh mạn tính
Dự thảo Thông tư cũng đề xuất bổ sung một số danh mục bệnh được khám chữa bệnh tại cơ sở cấp chuyên sâu trong lĩnh vực y học cổ truyền và phục hồi chức năng.
Một số danh mục bệnh như đái tháo đường, suy tim và tăng huyết áp cũng được đề xuất điều chỉnh.
Đáng chú ý, bệnh động kinh ổn định sau giai đoạn cấp được đề xuất bổ sung vào danh mục bệnh mạn tính được quản lý, theo dõi tại tuyến ban đầu.
Nếu được áp dụng, việc này có thể giúp người bệnh ổn định được theo dõi thường xuyên tại cơ sở gần nơi cư trú, trong khi vẫn có cơ chế chuyển lên tuyến có năng lực chuyên môn cao hơn khi xuất hiện yêu cầu điều trị.
Bên cạnh đó, Bộ Y tế đề xuất mở rộng một số nhóm đối tượng được đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu. Trong đó có người công tác trong quân đội, công an khi nghỉ hưu và người khuyết tật từ 70 tuổi trở lên có đăng ký thường trú tại địa bàn nơi cơ sở khám chữa bệnh đặt địa điểm hoạt động.
Theo định hướng của dự thảo, các địa phương sẽ tiếp tục đầu tư cơ sở vật chất, thiết bị và nhân lực cho các cơ sở khám chữa bệnh. Các cơ sở cấp chuyên sâu được yêu cầu tăng cường hỗ trợ chuyên môn cho tuyến cơ bản và tuyến ban đầu, tập trung phát triển kỹ thuật cao, đồng thời điều trị những bệnh phức tạp mà tuyến dưới chưa đủ khả năng thực hiện.
Quỹ BHYT chi gần 165.000 tỷ đồng trong năm 2025
Theo báo cáo tổng kết của Bộ Y tế, năm 2025 cả nước có 12.629 cơ sở khám chữa bệnh thực hiện khám chữa bệnh BHYT.
Trong số này có 100 cơ sở cấp chuyên sâu, 1.547 cơ sở cấp cơ bản và 10.982 cơ sở cấp ban đầu.
Tổng chi quỹ BHYT trong năm 2025 đạt 164.875 tỷ đồng. Trong đó, chi khám chữa bệnh tại các cơ sở BHYT là 162.838 tỷ đồng.
Bình quân mỗi lượt khám chữa bệnh, quỹ BHYT thanh toán 830.182 đồng, tăng khoảng 10% so với năm 2024.
Những con số này cho thấy quy mô sử dụng quỹ BHYT rất lớn, đồng thời đặt ra yêu cầu tiếp tục hoàn thiện cơ chế chuyển tuyến, quản lý bệnh mạn tính và phân bổ nguồn lực giữa các cấp khám chữa bệnh.
Việc kéo dài thời hạn phiếu chuyển, tăng giá trị của hồ sơ điện tử và tạo cơ chế thuận lợi hơn cho người mắc bệnh mạn tính được kỳ vọng sẽ giảm thủ tục hành chính, hạn chế việc người bệnh phải đi lại nhiều lần và góp phần sử dụng hiệu quả hơn hệ thống khám chữa bệnh BHYT.
Theo dự kiến, Thông tư sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 01/2025/TT-BYT sẽ có hiệu lực từ ngày 1/4/2027.
Phúc Hưng (t/h)
