Trong năm 2022, toàn Thành phố đã có 10,7 triệu lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, số chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là 19.169,5 tỷ đồng, chi phí bình quân bảo hiểm y tế thanh toán một đợt điều trị nội trú là 8,1 triệu đồng, ngoại trú là 596 nghìn đồng. Đặc biệt, Quỹ Bảo hiểm y tế đã chi trả cho rất nhiều bệnh nhân mắc các bệnh nan y, mạn tính với chi phí lớn lên tới hàng tỷ đồng, giúp các bệnh nhân và gia đình giảm gánh nặng về chi phí khám chữa bệnh, có thêm động lực để yên tâm điều trị bệnh.
Một số trường hợp người bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả chi phí điều trị lớn trên 01 tỷ đồng như bệnh nhân có mã thẻ HT301012XXXXXXX (phường Đống Mác, quận Hai Bà Trưng), điều trị phình động mạch chủ bụng, vỡ; nhiễm nấm không đặc hiệu; kháng đa kháng sinh… tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 1,72 tỷ đồng. Bệnh nhân có mã thẻ HT201012XXXXXXX (phường Phương Mai, quận Đống Đa), điều trị suy hô hấp - Viêm phổi nặng, suy tim, suy thận…tại Bệnh viện E, được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 1,18 tỷ đồng.
Bệnh nhân có mã thẻ GD401012XXXXXXX (xã Phú Ổ, huyện Thạch Thất) điều trị hội chứng loạn sản tuỷ xương tại Viện Huyết học và Truyền máu TW, được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 1,15 tỷ đồng.
Bệnh nhân có mã thẻ HT2010122856000 (phường Thụy Khuê, quận Tây Hồ) điều trị tách thành động mạch chủ, viêm phổi, suy tim sung huyết, chảy máu tiêu hóa…tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 1,11 tỷ đồng. Ngoài ra, còn rất nhiều bệnh nhân được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả con số vài trăm triệu đồng.
Năm 2023, với mục tiêu cao nhất là đảm bảo quyền lợi của người bệnh và an toàn Quỹ Bảo hiểm y tế, BHXH Thành phố sẽ chủ động kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; theo dõi tình hình sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại từng cơ sở; phân tích dữ liệu để phát hiện và cảnh báo kịp thời các bất thường về tần suất khám chữa bệnh, tỷ lệ chỉ định bệnh nhân vào nội trú, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, chỉ định thuốc, vật tư y tế, khám chữa bệnh nhiều lần, chi phí cao; từ chối thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng quy định; tăng cường phòng chống lạm dụng Quỹ Bảo hiểm y tế.
PV
