Bộ Y tế đang lấy ý kiến nhân dân đối với dự thảo Nghị định quy định tăng mức hưởng và phạm vi hưởng BHYT theo lộ trình, ưu tiên các nhóm đối tượng phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối của quỹ BHYT.
Một trong những nội dung đáng chú ý của dự thảo là đề xuất điều chỉnh mức hưởng BHYT theo từng giai đoạn, đồng thời mở rộng quyền lợi của người tham gia đối với hoạt động phát hiện bệnh sớm.
Đề xuất nâng mức hưởng BHYT lên 90%
Theo dự thảo, đối với một số nhóm đang được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng, Bộ Y tế đề xuất nâng mức hưởng lên 85% từ ngày 1/7/2027 và lên 90% từ ngày 1/7/2029.
Từ ngày 1/7/2030, mức hưởng chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cấp ban đầu, cấp cơ bản trong phạm vi quyền lợi được đề xuất tăng lên 95% đối với một số nhóm ưu tiên, trừ những trường hợp đã được hưởng ở mức cao hơn.
Các nhóm này gồm người từ đủ 75 tuổi trở lên; người khuyết tật nhẹ có mức suy giảm khả năng lao động từ 35% đến 60%; người dưới 18 tuổi và người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình theo quy định của pháp luật.
Đối với các nhóm còn lại thuộc diện đang hưởng 80%, dự thảo đề xuất nâng mức hưởng lên 85% từ ngày 1/7/2028. Đến ngày 1/7/2030, mức hưởng chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cấp ban đầu, cấp cơ bản trong phạm vi được hưởng dự kiến tăng lên 90%.
Việc thiết kế các mốc tăng theo lộ trình cho thấy mức hưởng BHYT không được điều chỉnh đồng loạt trong cùng một thời điểm mà được phân chia theo nhóm đối tượng và từng giai đoạn, gắn với mức đóng và khả năng cân đối của quỹ.
Đề xuất BHYT chi trả sàng lọc sớm 7 bệnh ung thư
Bên cạnh nâng mức hưởng, một thay đổi đáng chú ý khác là đề xuất mở rộng phạm vi chi trả của quỹ BHYT sang hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh.
Danh mục được đề xuất gồm 8 nhóm bệnh, trong đó có 7 bệnh ung thư: ung thư cổ tử cung, ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tiền liệt tuyến, ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày và ung thư gan. Bên cạnh đó là viêm gan B, C.
Theo đề xuất, quỹ BHYT sẽ thanh toán các chi phí liên quan đến khám sàng lọc, chẩn đoán sớm trong phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.
Các khoản có thể được quỹ chi trả bao gồm chi phí khám, xét nghiệm và các dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng; thuốc; thiết bị y tế; máu; vật tư; hóa chất cùng các chi phí liên quan khác theo quy định.
Đề xuất này mở rộng cách tiếp cận của BHYT từ tập trung chi trả khi người bệnh đến khám, điều trị sang hỗ trợ thêm cho hoạt động sàng lọc và phát hiện sớm một số bệnh có nguy cơ cao.
Tuy nhiên, điều này không đồng nghĩa tất cả người tham gia BHYT sẽ được sàng lọc miễn phí toàn bộ các bệnh trong danh mục. Việc được hưởng, phạm vi thanh toán và các dịch vụ được quỹ BHYT chi trả sẽ phải căn cứ vào đối tượng, điều kiện và phạm vi quyền lợi theo quy định.
Quyền lợi BHYT được đề xuất mở rộng theo lộ trình
Nếu được thông qua, những điều chỉnh trên sẽ tác động trực tiếp đến quyền lợi của nhiều nhóm người tham gia BHYT. Đáng chú ý, dự thảo dành mức hưởng cao hơn cho một số nhóm như người cao tuổi từ 75 tuổi, người dưới 18 tuổi, người khuyết tật nhẹ có mức suy giảm khả năng lao động từ 35% đến 60% và người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình.
Song song với việc giảm phần chi phí người bệnh phải tự thanh toán theo lộ trình, đề xuất đưa sàng lọc và chẩn đoán sớm một số bệnh vào phạm vi chi trả cũng có ý nghĩa trong việc tăng khả năng phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm.
Các nội dung trên hiện mới là đề xuất tại dự thảo đang được Bộ Y tế lấy ý kiến, chưa phải chính sách đã chính thức có hiệu lực. Mức hưởng, đối tượng, thời điểm áp dụng và phạm vi chi trả cuối cùng sẽ được xác định khi văn bản được hoàn thiện, ban hành.
Minh Thắm
