Trước đó, qua công tác nắm tình hình, Công an TP. Vinh phát hiện một nhóm đối tượng thường xuyên móc nối với nhân viên y tế các bệnh viện trên địa bàn tỉnh để lập khống hồ sơ bệnh án điều trị nhằm trục lợi tiền bảo hiểm thương mại và BHYT.

Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an TP. Vinh đọc lệnh khởi tố bị can
Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an TP. Vinh đọc lệnh khởi tố bị can. (Ảnh: CANA)

Sau thời gian tập trung đấu tranh, cơ quan Công an xác định được một số đối tượng trên địa bàn TP. Vinh và các địa bàn phụ cận có ý định muốn trục lợi tiền BHYT và Bảo hiểm thương mại nên đã liên kết các điều dưỡng: Nguyễn Thị Hằng (SN 1991), Đặng Thị Anh Tú (SN 1984), Lê Thị Anh Tâm (SN 1986), Lương Thị Bé (SN 1982), Trần Thị Huệ (SN 1988) và các bác sĩ: Hoàng Đăng Thanh (SN 1986), Đinh Thị Mỹ Dung (SN 1959) của Bệnh viện Đa khoa Thái An để lập khống hồ sơ.

Theo đó, các đối tượng tham gia BHYT hoặc bảo hiểm thương mại không có bệnh, không có nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh nhưng được các đối tượng “cò” móc nối đã đến Bệnh viện Đa khoa Thái An. Tại đây, các đối tượng cung cấp Căn cước công dân và thẻ BHYT cho điều dưỡng Nguyễn Thị Hằng hoặc Đặng Thị Anh Tú để làm thủ tục vào viện và đưa đến Khoa liên chuyên khoa gặp bác sĩ Hoàng Đăng Thanh hoặc Đinh Thị Mỹ Dung để ký hợp thức hóa thủ tục khám và điều trị.

Mặc dù các bệnh nhân này hằng ngày không đến điều trị tại bệnh viện nhưng các bác sĩ, điều dưỡng trên đều tham gia ký khống vào hồ sơ bệnh án. Khi thấy đủ số ngày lập hồ sơ bệnh án thì điều dưỡng hành chính thông báo cho đối tượng có tên trong hồ sơ bệnh án đến ký thủ tục và thanh toán viện phí theo hồ sơ bệnh án đã lập.

7 đối tượng bị khởi tố trong đường dây gian lận, trục lợi bảo hiểm y tế
7 đối tượng bị khởi tố trong đường dây gian lận, trục lợi bảo hiểm y tế. (Ảnh: CANA)

Bằng các thủ đoạn trên, cơ quan điều tra xác định, từ năm 2011 đến đầu 2023, Bệnh viện Đa khoa Thái An đã lập khống 153 hồ sơ bệnh án. Trong đó, 59 hồ sơ do các đối tượng có sử dụng thẻ BHYT khi lập hồ sơ bệnh án nên bệnh viện này đã được BHXH tỉnh Nghệ An thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT số tiền trên 100 triệu đồng.

Ngoài ra, một nhóm tham gia bảo hiểm thương mại, được lập bệnh án giả, đóng 200 triệu viện phí và được công ty bảo hiểm thanh toán 2 tỷ đồng.

Tại cơ quan điều tra, các bác sĩ, điều dưỡng, các đối tượng liên quan và các đối tượng có hồ sơ trong bệnh án đều khai nhận toàn bộ hành vi tham gia lập khống hồ sơ bệnh án. Hành vi của các đối tượng đã gây thất thoát cho quỹ BHYT, uy tín của các bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh.

Hiện, cơ quan điều tra đang tiếp tục làm rõ hành vi của các đối tượng khác liên quan đến vụ án.

Lê Quyết