Nâng ngưỡng thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh một lần
Một trong những quyền lợi sát sườn nhất đối với người dân là mức chi phí tối đa cho một lần khám chữa bệnh được Quỹ BHYT chi trả toàn bộ. Theo quy định tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP, trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì người bệnh sẽ được thanh toán 100%, đồng nghĩa với việc không phải tự chi trả bất kỳ khoản tiền nào.
Với mức lương cơ sở hiện hành là 2.340.000 đồng/tháng, ngưỡng thanh toán 100% này đang dừng ở mức 351.000 đồng. Tuy nhiên, khi lương cơ sở dự kiến tăng lên xấp xỉ 2.530.000 đồng/tháng vào tháng 7 tới, ngưỡng chi phí được miễn phí hoàn toàn cho mỗi lần khám sẽ tăng lên mức 379.500 đồng. Sự điều chỉnh này giúp người dân giảm bớt gánh nặng tài chính đối với các nhu cầu chăm sóc sức khỏe cơ bản hoặc các bệnh lý thông thường.
Điều chỉnh mức thanh toán trực tiếp tối đa cho người bệnh
Bên cạnh việc thanh toán tại cơ sở y tế, lương cơ sở tăng còn tác động tích cực đến mức thanh toán trực tiếp từ cơ quan bảo hiểm xã hội. Chế độ này áp dụng cho các trường hợp người có thẻ BHYT nhưng khám chữa bệnh tại các cơ sở không có hợp đồng BHYT hoặc đi khám không đúng quy định theo Luật Bảo hiểm y tế.
Dựa trên mức lương cơ sở mới, các định mức thanh toán trực tiếp tối đa vốn dao động từ 0,15 lần đến 2,5 lần lương cơ sở sẽ có sự thay đổi đáng kể. Cụ thể, mức thanh toán tối thiểu sẽ tăng từ 351.000 đồng lên 379.500 đồng và mức thanh toán tối đa tăng từ 5.850.000 đồng lên 6.325.000 đồng (tính tại thời điểm người bệnh ra viện). Việc nới rộng các hạn mức thanh toán này không chỉ đảm bảo quyền lợi công bằng cho người tham gia BHYT mà còn thể hiện sự đồng bộ trong chính sách tài chính y tế, giúp lưới an sinh xã hội bao phủ hiệu quả hơn trước các biến động về chi phí dịch vụ y tế.
Tâm An
