Mới đây, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 (TP.HCM) phối hợp thực hiện thành công ca can thiệp tim bào thai xuyên tử cung thứ 15 tại TP.HCM. Đây cũng là trường hợp có tuổi thai nhỏ nhất trong 15 ca can thiệp được thực hiện, với buồng thất phải rất nhỏ và “cửa sổ vàng” để can thiệp đang thu hẹp nhanh chóng.

Theo Bệnh viện Từ Dũ, thai phụ mang thai lần thứ ba bằng phương pháp tự nhiên. Trong quý I thai kỳ, kết quả khám và sàng lọc trước sinh chưa ghi nhận bất thường. Tuy nhiên, khi thai được 23 tuần 5 ngày, siêu âm tim thai phát hiện dị tật tim bẩm sinh rất nặng: Không lỗ van động mạch phổi - vách liên thất kín.

Ê-kíp bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 thực hiện ca can thiệp tim bào thai thứ 15 tại TP.HCM.
Ê-kíp bác sĩ Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 thực hiện ca can thiệp tim bào thai thứ 15 tại TP.HCM.

Đây là tình trạng đường thoát máu từ thất phải lên động mạch phổi bị bít kín, khiến thất phải có nguy cơ ngày càng kém phát triển, tiến tới thiểu sản nặng và đe dọa tính mạng trẻ sau sinh.

Sau gần ba tuần theo dõi sát, các bác sĩ ghi nhận tình trạng thiểu sản thất phải tiếp tục tiến triển, không có dòng máu xuôi chiều qua van động mạch phổi và xuất hiện hở van ba lá nặng.

Các bác sĩ nhận định nếu tiếp tục trì hoãn, buồng thất phải có thể trở nên quá nhỏ, khiến việc đưa kim và hệ thống dụng cụ vào đúng vị trí không còn khả thi.

Trước tình huống này, ngày 25/8, Bệnh viện Từ Dũ tổ chức hội chẩn liên viện với Bệnh viện Nhi Đồng 1, đồng thời gửi hồ sơ và dữ liệu chẩn đoán hình ảnh tham vấn các chuyên gia tại Áo và Ý.

Sau can thiệp, siêu âm ghi nhận dòng máu từ thất phải lên động mạch phổi được tái lập, tim thai ổn định.
Sau can thiệp, siêu âm ghi nhận dòng máu từ thất phải lên động mạch phổi được tái lập, tim thai ổn định.

Sau khi cân nhắc lợi ích và nguy cơ, các chuyên gia thống nhất cần can thiệp sớm nhằm tái lập dòng máu từ thất phải lên động mạch phổi, tạo điều kiện để thất phải tiếp tục phát triển trong những tuần còn lại của thai kỳ.

Để chuẩn bị cho thủ thuật đặc biệt phức tạp, hai bệnh viện huy động năm ê-kíp chuyên môn gồm can thiệp bào thai sản khoa, thông tim can thiệp, sơ sinh, gây mê hồi sức và phẫu thuật sản khoa.

Ca can thiệp bắt đầu lúc 8 giờ 15 ngày 26/8. Dưới hướng dẫn liên tục của siêu âm, các bác sĩ đưa kim 18G xuyên qua thành bụng, thành tử cung và thành ngực thai nhi để tiếp cận chính xác buồng thoát thất phải có kích thước rất nhỏ.

Đội ngũ y bác sĩ hai bệnh viện hội chẩn, phối hợp chặt chẽ trong quá trình thực hiện ca can thiệp tim bào thai thứ 15.
Đội ngũ y bác sĩ hai bệnh viện phối hợp chặt chẽ trong quá trình thực hiện ca can thiệp tim bào thai thứ 15.

Qua nòng kim, hệ thống dây dẫn và bóng nong được đưa vào tim thai, xuyên qua vị trí van động mạch phổi bị bít kín. Ngay sau khi nong van, siêu âm ghi nhận dòng máu từ thất phải lên động mạch phổi đã được tái lập và cải thiện rõ rệt.

Đến 10 giờ 25, sau hơn hai giờ phối hợp liên tục, ca can thiệp kết thúc thành công.

Trần Minh