Đề xuất thêm nhiều quyền lợi cho người lao động tham gia BHYT

Nghị định 146

Dự thảo Nghị định

Giữ nguyên so với quy định hiện hành

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các trường hợp quy định tại các khoản 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 và 20 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như: người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh, người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc…

Giữ nguyên so với quy định hiện hành

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế đối với:

- Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945.

- Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945.

- Bà mẹ Việt Nam anh hùng.

- Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên.

- Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát.

- Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên.

- Trẻ em dưới 6 tuổi.

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại trạm y tế xã, phường, thị trấn; trạm xá; trạm y tế, phòng y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức; phòng khám y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y và một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú khác trong quân đội theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng; một số cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú khác trong công an theo quy định của Bộ trưởng Bộ Công an.

Giữ nguyên so với quy định hiện hành

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

>>Như vậy, theo dự thảo nếu người bệnh tự khám chữa bệnh không đúng tuyến và chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở cũng sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu đã tham gia BHYT 5 năm liên tục.

Giữ nguyên so với quy định hiện hành

95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, các khoản 12, 18 và 19 Điều 3 và các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng,…

Giữ nguyên so với quy định hiện hành

80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế chi trả theo quy định.

Người bệnh được một số cơ sở khám, chữa bệnh thuộc 03 cấp khám, chữa bệnh: ban đầu, cơ bản, chuyên sâu theo quy định và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc tại cơ sở khám, chữa bệnh trạm y tế xã thì được quỹ bảo hiểm y tế chi trả trong phạm vi được hưởng và mức hưởng quy định.