Theo quy định hiện hành tại Thông tư số 26/2025/TT-BYT, danh mục áp dụng kê đơn ngoại trú trên 30 ngày gồm 252 mặt bệnh thuộc 16 nhóm bệnh chuyên biệt, trải rộng từ ung thư, huyết học, nội tiết, chuyển hóa, tâm thần, thần kinh đến tuần hoàn, hô hấp, da liễu và cơ xương khớp. Với các diện bệnh này, thầy thuốc căn cứ vào diễn tiến lâm sàng cùng mức độ ổn định của bệnh nhân để chỉ định thời gian dùng thuốc phù hợp, tối đa không quá 90 ngày cho mỗi đợt cấp đơn.
Trong dự thảo sửa đổi mới, số lượng mặt bệnh thuộc hệ tuần hoàn được đề xuất tăng mạnh nhất với 46 bệnh và nhóm bệnh bổ sung. Danh sách mở rộng bao gồm hàng loạt bệnh lý mạch máu và tim mạch mạn tính phổ biến như xơ vữa động mạch, suy tim, hở và hẹp van tim, giãn tĩnh mạch chi dưới, suy tĩnh mạch mạn tính, thuyên tắc và huyết khối tĩnh mạch, cùng các dạng dị tật bẩm sinh ở vách tim, van hai lá, động mạch chủ hoặc chuyển gốc động mạch tự sửa chữa.
Nhóm bệnh lý về da và mô dưới da cũng ghi nhận mức tăng đáng kể từ 19 lên 53 mục, tăng thêm 34 mặt bệnh. Nhiều bệnh lý kéo dài gây phiền toái cho người bệnh như lupus ban đỏ thể da, nấm móng, nấm da - bạch huyết, rụng tóc từng mảng, trứng cá đỏ và các thể trứng cá mạn tính đã được đưa vào danh mục xem xét cấp thuốc dài kỳ.
Bên cạnh đó, nhóm bệnh lý ác tính và ung thư được đề xuất bổ sung thêm 10 bệnh, tập trung vào các trường hợp u lympho, đa u tủy, u tương bào, loạn sản tủy, tăng sinh tủy cùng các ca bệnh bạch cầu dòng lympho và dòng tủy cấp hoặc mạn tính đang trong giai đoạn điều trị duy trì. Với chuyên khoa hô hấp, cơ quan soạn thảo bổ sung thêm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), viêm xoang mạn tính, viêm mũi dị ứng và di chứng sẹo hẹp thanh quản.
Về nguyên tắc chuyên môn, dự thảo tiếp tục trao quyền chủ động cho người kê đơn trong việc xác định số ngày dùng thuốc thực tế của từng người bệnh dựa trên đánh giá lâm sàng, với mốc thời gian tối đa chạm trần 90 ngày. Quy định này cũng được áp dụng linh hoạt trong trường hợp người bệnh mắc bệnh thuộc danh mục kèm theo bệnh lý mạn tính khác đã được chẩn đoán và kiểm soát ổn định.
Đáng chú ý, dự thảo mới tháo gỡ vướng mắc cho các tình huống người dân khám nhiều chuyên khoa khác nhau trong cùng một lần đến viện. Theo đó, bác sĩ có thể linh hoạt kê đơn riêng rẽ theo từng chuyên khoa hoặc phối hợp lập một đơn thuốc tổng hợp chung. Để bảo đảm an toàn điều trị, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm rà soát, kiểm soát chặt chẽ các chỉ định nhằm ngăn ngừa nguy cơ chống chỉ định, tương tác bất lợi hoặc trùng lặp hoạt chất giữa các chuyên khoa trên cùng một bệnh nhân.
Tâm An
