Bệnh nhân có thẻ BHYT làm thủ tục khám bệnh tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế.
Dẫn đầu trong cả nước về tỷ lệ người tham gia BHYT nhưng tỉnhThiên Thiên-Huế luôn ở tình trạng bội chi. Chỉ tính riêng 6 tháng năm 2018, ước tính quỹ khám chữa bệnh (KCB) BHYT của tỉnh này là hơn 417 tỷ đồng, trong khi số tiền phải chi là 649 tỷ đồng (vượt 232 tỷ đồng). Theo lãnh đạo BHXH tỉnh TT-Huế, địa phương có BVT.Ư Huế hạng đặc biệt và nhiều bệnh viện hạng I, hạng II kéo theo sự gia tăng chi phí KCB. Lợi thế tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục khiến rất nhiều người dân không cùng chi trả mỗi khi nằm viện có chi phí vượt quá 6 tháng lương cơ sở. Thế nên, nhiều bệnh nhân (BN) điều trị dài ngày được BHXH thanh toán lên đến vài trăm triệu đồng, thậm chí tiền tỷ.
Theo ông Hoàng Trọng Chính - Phó Giám đốc BHXH tỉnh TT-Huế, nguyên nhân dẫn đến bội chi quỹ BHYT có cả khách quan và chủ quan. Một số nguyên nhân dẫn đến gia tăng chi phí quỹ BHYT là do mạng lưới cơ sở khám chữa bệnh ở Huế tốt, do cơ chế thông tuyến BHYT khiến người bệnh có quyền chọn lựa cơ sở KCB, người dân có tâm lý lựa chọn KCB ở tuyến trên nhiều hơn. “Mỗi đơn thuốc của tuyến dưới chỉ được phép chi từ 100 ngàn đến 200 ngàn đồng thì ở BV tuyến trên chi gấp 10 lần nên bệnh nhân thích lên tuyến trên”, ông Trương Như Sơn - Giám đốc BV H. Phú Vang, dẫn chứng.
Người dân có tâm lý chọn khám chữa bệnh ở tuyến trên
TT-Huế có 98% số người tham gia BHYT. Vì vậy, toàn bộ nguồn thu chủ yếu là từ bảo hiểm và lấy nguồn đó để chi trả lương. Nếu lãnh đạo không kiên quyết thì các cơ sở khám chữa bệnh có xu hướng tăng bệnh nhân nội trú, tăng chỉ định kỹ thuật để tăng viện phí nhằm tăng thu nhập lương cho cán bộ nhân viên”, ông Chính lo lắng.
Tính đến cuối tháng 7-2018, toàn tỉnh TT-Huế có 115.734 người tham gia BHXH bắt buộc; 1.615 người tham gia BHXH tự nguyện; 102.235 người tham gia BH thất nghiệp; 1.122.287 người tham gia BHYT. Toàn tỉnh thu được 1.298 tỷ đồng tiền BHXH, tuy nhiên, số nợ gồm tất cả các loại hình bảo hiểm nói trên của các đơn vị sử dụng lao động trong tỉnh là 125,596 tỷ đồng.
Theo BHXH tỉnh TT-Huế, có nhiều nguyên nhân dẫn đến nợ BHXH như do doanh nghiệp (DN) hoạt động sản xuất kinh doanh thua lỗ, song cũng có không ít DN cố tình chây ì chiếm dụng quỹ BHXH. Tình trạng trốn đóng, chậm đóng, chiếm dụng quỹ BHXH, BHYT của các chủ sử dụng lao động còn diễn ra khá phổ biến. Theo Chánh văn phòng BHXH tỉnh TT-Huế, tính đến cuối tháng 7-2018, một số DN nợ BHXH ở mức cao như: Cty CP Bệnh viện Đa khoa Hoàng Viết Thắng với 92 lao động nợ hơn 2,2 tỷ đồng, kéo dài từ tháng 10-2016 đến nay. Hay Cty CP May Xuất khẩu Đại Việt với 59 lao động nợ BHXH tỉnh hơn 4,4 tỷ đồng, kéo dài từ tháng 6-2015 đến nay. Tương tự, khách sạn Midtown với 90 lao động nợ hơn 1 tỷ đồng từ tháng 6-2017; Cty TNHH Dịch vụ xe buýt Hoàng Đức với 49 lao động nợ hơn 2 tỷ đồng từ tháng 6-2016. Điều đáng nói, việc nợ BHXH của DN Hoàng Đức trước đây đã rất nhiều lần bị người lao động phản đối...
Hữu Văn
