Theo dự thảo nghị định quy định về tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế phù hợp với khả năng cân đối quỹ, Bộ Y tế xây dựng lộ trình điều chỉnh mức đóng theo 3 bước nhằm tạo nguồn lực mở rộng quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho người dân.
Ở bước thứ nhất, từ ngày 1/7/2027, mức đóng của nhiều nhóm người lao động được đề xuất tăng từ 4,5% hiện nay lên 5,1% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc. Với một số nhóm khác, mốc áp dụng tỷ lệ 5,1% bắt đầu từ ngày 1/7/2028. Nhóm hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp cùng các đối tượng do ngân sách nhà nước đóng cũng sẽ điều chỉnh lên mức 5,1% theo căn cứ tương ứng. Riêng người tham gia theo diện hộ gia đình, mức đóng 5,1% mức lương cơ sở dự kiến thực hiện từ ngày 1/1/2028, trong đó cơ chế giảm trừ mức đóng khi có nhiều thành viên cùng tham gia vẫn được giữ nguyên. Sau 3 năm áp dụng mức 5,1%, mức đóng được đề xuất tăng tiếp lên 5,4%, rồi tiếp tục tiến lên mức trần 6% sau 3 năm tiếp theo.
Đi đôi với việc tăng nghĩa vụ tài chính, dự thảo thiết kế lộ trình gia tăng quyền lợi y tế rõ rệt cho người tham gia. Quỹ bảo hiểm y tế sẽ từng bước chi trả chi phí khám sức khỏe định kỳ từ ngày 1/7/2027 cho một số nhóm đối tượng, phần còn lại cùng các diện chính sách sẽ do ngân sách nhà nước bảo đảm. Mức chi trả tối đa cho hoạt động này tương đương 15% mức lương cơ sở, tương đương khoảng 380.000 đồng dựa trên mức lương cơ sở 2,53 triệu đồng hiện hành.
Bên cạnh đó, danh mục được thanh toán sẽ mở rộng sang khám sàng lọc, chẩn đoán sớm hàng loạt bệnh lý nguy hiểm. Dự kiến từ ngày 1/7/2027, chi phí liên quan đến viêm gan B và C sẽ được lồng ghép chi trả trong gói khám sức khỏe định kỳ. Khám sàng lọc ung thư cổ tử cung sẽ được triển khai thí điểm từ ngày 1/7/2028 trước khi thanh toán chính thức từ ngày 1/1/2030. Cũng từ năm 2030, quỹ sẽ tiếp tục mở rộng thanh toán sàng lọc đối với ung thư vú, phổi, tuyến tiền liệt, đại trực tràng, dạ dày, gan cùng hai bệnh mạn tính phổ biến là tăng huyết áp và đái tháo đường.
Mức hưởng chi phí điều trị cũng được nâng lên rõ rệt cho các nhóm đối tượng ưu tiên gồm người từ 75 tuổi trở lên, người khuyết tật nhẹ suy giảm khả năng lao động từ 35% đến 60%, người dưới 18 tuổi và người thuộc hộ gia đình mức sống trung bình. Mức hưởng của nhóm này sẽ tăng từ 80% lên 85% từ ngày 1/7/2027, nâng lên 90% từ ngày 1/7/2029 và chạm mức 95% khi khám chữa bệnh tại cấp ban đầu và cấp cơ bản từ ngày 1/7/2030. Đối với các nhóm còn lại đang hưởng tỷ lệ 80%, mức hưởng sẽ tăng lên 85% từ ngày 1/7/2028 và đạt 90% khi điều trị tại cơ sở y tế cấp ban đầu, cấp cơ bản từ ngày 1/7/2030.
Về hiệu lực thi hành, dự thảo đề xuất nghị định bắt đầu đi vào cuộc sống từ ngày 1/4/2027, riêng các quy định liên quan đến khám sức khỏe định kỳ sẽ được triển khai sớm từ ngày 1/1/2027.
Tâm An
